卫勤尖兵 分节阅读 131
d色凝重了起来。“怎么了”赵斌奇怪地问。“你看这里”胡杨用手指了指一个地方。“嗯”赵斌有些奇怪，连忙凑过去看了起来，刚开始他不以为意，还在心中说胡杨这是怎么了，这个东西没什么问题嘛，这么简单都看不出来，但再往下看时，他的眉头也一下皱了起来。两个人把检查报告一项一项地翻了过去，直到全部看完，但两个人都不敢大意，连忙又从头看了一遍。很快，胡杨抬起头，脸色凝重地道：“赵老爷子这个手术，我做不了”赵斌点了点头。这个手术真的很复杂，他也做不了。很快，两个人出了办公室，找到了赵群和赵甲玉，把情况一一说了出来。赵群一听，当即就怒了，不过他毕竟城府很深，还是控制住了自己的情绪，并没有发火，反而还很客气地跟赵斌和胡杨说了几句，但他脸上的冷意却是傻子都能看得出来。赵甲玉听了，哼了一声道：“早就应该听我的话，直接去军区医院，看吧，浪费了这么多时间”胡杨一听就不乐意了，不过他也不敢怎么反驳和争辩，只是很克制地道：“赵总，赵老先生的这个病有点复杂，实话实说，军区医院也不行的，军区医院肝胆外科的主任，我也熟，我知道他有多少水平，实话实说，我做不了的，他也做不了而且我们广城只怕也没有人能做得了这个手术，所以我建议你们立即去首都，只有那里的专家才有这个水平，如果赵总和赵老先生信得过我，我可以介绍一位医生给你们”赵甲玉听了笑了笑：“我们不是去肝胆外科，而是去急诊中心。”急诊胡杨听了，先是一愣，然后就扑哧一声忍不住笑出了声来。他对赵甲玉和赵群道：“赵老先生和赵总可能不太了解我们医疗系统，这么说吧，在医院里，只有那些混不下去的，才会被踢去急诊”赵群抬起头看向了赵甲玉。赵甲玉急忙道：“爷爷，不一样的，至少军区医院急诊中心的苏医生不一样”赵群又看向胡杨和赵斌。但两个人都是笑而不语，只在心中腹诽。想了想，赵群做出决定道：“好吧，那就先去军区医院看看”他不得不如此。他倒是想直接去首都，但现在是非常时期，他无法离开广城，既然力康医院这里不行，那就只有先去赵甲玉非常推崇的军区医院看看赵甲玉急忙打电话联系苏杨。苏杨接到电话后，第一时间联系了石榴。没多大一会儿，赵群就来到急诊中心了。“先送赵老先生去做一个检查”苏杨对曹蒹和曹葭数道。很快，检查结果出来了。苏杨急忙查看。患者反复右上腹疼痛两天，以夜间为甚，并向右肩背部放射。查体，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，莫非氏征阳性。化验:血常规 rb c4 2x 1012 ， wbc 7 1x 109 ， n 0 80，0 20， hb 128g ，尿常规 h5 5， ro 2 2g ， b bio 2 2g ，x线检查:心肺未见异常b超检查:肝形态大小正常，回声均匀，肝内血管显示清晰胆囊 26x 57，壁厚 4 2 ，毛糙，暗区透声性尚可胆囊管内径 13，长 32，胆囊管与胆总管汇合处见 12 的强光带反射伴声影，胆总管内径 6 8，肝内外胆管未见扩张从上面的这些报告判断，患者有两种可能，慢性胆囊炎和胆囊管结石，但具体是哪一种，还需要更详细的检查。苏杨看了一会儿，随后把报告递给曹蒹和曹葭，示意她们也看一下。很快，两个人就道：“老师，很可能是慢性胆囊炎和胆囊管结石。”苏杨听了，点了点头，她们能做出这样的判断，证明功底还是很扎实的。不过很显然，患者的情况不可能这么简单。苏杨对曹蒹和曹葭道：“告诉你们一个事情，不过你们不要透露出去，患者先去了力康医院，力康医院的肝胆外科主任亲自接诊，但他经过检查后不敢做手术，所以患者才到我们这儿。”曹葭大吃一惊，惊讶地问：“老师，你的意思是患者的问题非常复杂，力康医院的主任都不敢接收”曹蒹也一眨不眨地看着苏杨，难以置信。力康医院在广城还是很有名气的，尤其是心外科、胸外科、以及肝胆外科，更是压过了广城的很多公立医院。可是这个患者，力康医院的主任都不敢接收真的假的两个人都非常惊讶。很快，她们回过了神，她们明白苏杨的意思了，这个患者的病情没之前她们判断的那么简单。两个人连忙瞪大了眼眸，再次把那些检查报告看了一遍又一遍，但不管她们怎么努力，都看不出任何问题。“老师，我们实在看不出问题到底出在哪里”两个人只好垂头丧气地向苏杨求救。苏杨笑了笑，解释道：“慢性梗阻性胆囊炎系胆囊管被结石、蛔虫、瘢痕粘连阻塞，胆汁滞留于胆囊而发生成分及浓度的改变，刺激胆壁，引起慢性炎症，由于胆囊管完全堵塞，胆汁不能进入胆囊，胆色素被吸收，而囊壁仍不断分泌粘液，致胆囊积液如合并感染，则可致胆囊积脓你们看这个患者，他的胆囊管炎性增厚，纤维组织增生闭锁引起的强回声带伴声影，酷似结石回声，仅从声像图上不能予以鉴别，应结合病史或其他临床征象考虑我估计，这个患者的胆囊管里，肯定有大量寄生虫。”第263章 钳夹寄生虫263钳夹寄生虫苏杨把病情给曹蒹和曹葭做了一个详细的分析。刚刚分析完毕，被一个电话叫回来的杨曦也来了。“要急诊手术，建立静脉通道，留置胃管尿管，曹蒹，杨曦，你们做术前准备。曹葭，你和患者家属做术前交代。”“明白”三个人齐声回答。在军区医院待久了，哪怕是文职人员的杨曦，多少也带上了一丝jūn_rén 的果断和干练，说话都是简短有力的。苏杨把三个人打发走了后，自己一个人坐在椅子上发呆，当然，他其实并非发呆，而是进入了系统空间。患者的情况有些特殊，他必须提前做一些训练，否则这个手术他没有一点儿把握。这个急性梗阻性化脓性胆管炎可是三级手术，难度要比腔镜胆囊切除术高了不止一倍，所以这个手术，就连力康医院的肝胆外科主任都不敢做，甚至可以这么说，能做得下来这个手术的，整个广城也只怕没有几个。所以苏杨必须把这个手术拿下来，而且必须做到最好，至少也要无限接近于专家级的水平。这一方面有利于提升他的知名度，另一方面，也是一个医生对于业务的本能追求。没有任何例外，他第一次手术失败了。第二次也还是没有成功，之后的第三次第四次，虽然都有进步，但进步程度有限。苏杨无奈，只得停了下来，重新用系统搜索查阅各种文献资料，重新学习这个术式的各种经验，之后，他结合解剖实验体得到的各种数据，重新制定了手术方案。第五次取得了长足进步。但还没有达到很完美的地步，所以他又接着做了八十多次。做到刚好一百次的时候，他的手术水平终于是无限接近于专家级了。“终于是拿得出手了”苏杨暗暗松了口气，随后退出系统空间，回到了现实里来。此时，现实中的时间才刚刚过去了一秒多一点。手术是没问题了。不过苏杨的眉头却还没有舒展。这个赵群是特殊人物，是警方重点关注的对象，但介于各种各样的原因，警方一直拿他没有办法。但苏杨觉得，这一次也许是一个机会。他虽然不是警察，他只是一个士兵，但警察和士兵是殊途同归的，都是为了保护这个国家，保护这片土地上的人们。赵群犯下的累累罪行，他看了都触目惊心，自然也想把这个家伙绳之以法，所以要是能做点什么，那自然是最好的。想了想，他拿起手机，给石榴拨打了一个电话，把他的思考说了一下，石榴听了，大为惊讶，她连忙道：“我这就联系上级”“快一点，我们这边的手术马上就要开始了”“明白”石榴啪的挂了电话。她的动作还算很快，三分钟不到就打了回来，她就一句话：“上级同意了你的方案，从现在起，我们一起配合你”“好”苏杨回答。之后，他站起来开始准备手术。其实苏杨最先想的办法是制造一个手术意外，直接把赵群给做了，或者留下一个隐患，让赵群死于并发症。但石榴说了，赵群现在还不能死，首先，他还有很重要的审讯价值，警察要通过他找出更重要的线索，第二，他还要接受法律的审判，以儆效尤。所以苏杨只能配合。他走进手术室，刷手消毒。曹蒹开始给患者麻醉。曹蒹的麻醉水平真不弱，她对全麻、硬膜外麻醉都很熟练，尤其是全麻苏醒阶段的掌控，基本上能达到苏杨缝完最后一针患者正好苏醒的最高境界。这可不是一般的规培生能达到的水平。其实曹葭也会麻醉，只不过不如她姐姐一点。很快，曹蒹道：“麻醉完毕”杨曦快步来到苏杨面前，帮苏杨穿好无菌服，戴上手套，铺置最后一层无菌单，随后把无影灯的聚光把手递给苏杨，协助安装。杨曦与苏杨之间的配合也越来越默契了，虽然还达不到苏杨一个眼神杨曦就知道他想要干什么的地步，但也相距不远了。据苏杨所知，为了尽快提升和苏杨的默契程度，杨曦特意去要了苏杨之前所有的手术录像，一遍一遍的看，分析苏杨的手术习惯，了解苏杨的手术特点，所以她虽然还没有和苏杨合作几次，但默契程度却像一起工作了好几个月。苏杨用碘伏消毒，干纱布擦拭。他一伸手，一把手术刀刀柄被杨曦拍到了他的手里。取右侧肋缘下切口，切开表皮、真皮层，但没有切断真皮层下面的毛细血管。随后开始钝性分离皮下组织、肌肉，打开腹膜，用自动钩把术野扩开。术中探查，胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常，表面光滑，没有肝硬化病人那种布满结节的情况。可是胆囊充血、水肿明显。手术所见:胆囊壁增厚 4 5，囊内无胆汁，无结石，内有约 20白色粘稠脓液胆囊管增粗，管径约 15，管壁增厚约 4，胆囊管与胆总管汇合处瘢痕增生、闭锁胆总管粗约 8，未扪及结石。在距离肝脏05的位置，苏杨用刀尖划了一个小口，然后就开始钝性分离。五秒后，钝性分离已经到了胆囊颈部。苏杨开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。苏杨刚才露的这几手看似简单，但就算是三甲医院普通小主治、住院总都达不到，至少得带组教授才有这种水准。这一幕幕看得曹蒹曹葭以及杨曦瞪大了眼睛，不敢相信。胆囊管、胆囊动脉暴露清晰，苏杨开始结扎、切断，逆行切除胆囊。但切除胆囊只是宣告着这台手术的帷幕已经拉开。胆囊被切掉之后，胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里。苏杨伸手，杨曦立即把5注射器递给了他。苏杨用注射器穿刺抽出胆汁。做牵引线，拉伸胆总管。苏杨一伸手，戴套的吸引器被轻轻拍到手上。切开胆总管的一瞬间，吸引器就被塞到里面。胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去，就被吸引器吸走。苏杨停住，让曹蒹把纤维镜放到器械台上，再给自己戴上连接器，以便用肉眼观察纤维镜探测到的画面。视野里，胆总管壁上附着密密麻麻的白色丝线。那就是寄生虫寄生虫全身有很多韧性极高的体毛，依靠这些体毛粘附于人体胆总管里。如果强硬的把寄生虫拽下来的话，体毛已经深入胆总管内膜，肯定会造成内膜不可逆的损伤。损伤严重，意味着术后患者会有并发症，就算是出现菌血症、毒血症都说不定。所以必须用钳子把寄生虫夹出来。钳夹寄生虫。296条寄生虫，苏杨用了足足用了一个小时才取完。整个手术用时一小时四十分钟。非常成功第264章 一个大胆的计划264一个大胆的计划手术做完，曹葭端着弯盘，把那些寄生虫以及少量的结石端了出去给患者的家属看了看。赵甲玉和患者的其他家人见了，都后退半步，脸都白了起来。赵甲玉的那个家庭医生赵斌也瞳孔一缩。他早就知道里面会有寄生虫，但竟然有这么多
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